la administración de anestesia local incrementa la transmisión de la pulsatibilidad de una arteria previo a una punción.

Capítulo 2 del libro Endovascular skills.  Mis notas de los datos mas importantes. 

• El paciente en diálisis tiene mas riesgo de que sangre. 
• suspender antiagregantes plaquetarios 10 dias antes del procedimiento. 
• en pacientes con cumarinicos, se puede realizar arteirografia con cateter 4 Fr. 
• en caso de intervención, suspender cumarínicos 5 dias antes. 
• para acceso percutaneo, pueden usarse catéteres de hasta 10 Fr. 
• 10 Fr= 3.3 mm. 
• la punción femoral retrógrada es el abordaje mas utilizado. 
• la arteria femoral usualmente pasa por la cara medial de la cabeza femoral. 
• el abordaje de la vena femoral usualmente abarca 4-8 cm de largo. 
• la infiltración con anestesia local incrementa la transmisión de la pulsatibilidad de la arteria. 
• la arteria femoral esta de 2 a 5 cm de la piel. 
• la pared anterior de la arteria femoral es mas blanda que la pared posterior usualmente. 
• las arterias de los brazos son mas propensas a espasmos.
• se pueden colocar cateteres hasta 6 Fr en arteria braquial. 
• en caso se espasmo se puede administrar papaverina o nitroglicerina intraarterial. 

Schneider, 2003. Endovascular Skills. Guidewire and Catheter Skills for endovascular Surgery. 2da edición. EUA. 

Hay que enfocarnos en incisiones mas pequeñas y procedimientos mas seguros.

Capítulo 1 del libro Endovascular skills. Planeo leer todo el libro, un capitulo por dia, en mis dias de consulta. Espero lograrlo.

datos importantes:

• La idea de que un grupo de medicos entiende al paciente y sus problemas y otro grupo de médicos realiza el procedimiento el un paradigma fallido. 
• Debemos enfocarnos en realizar incisiones pequeñas e intrvenciones seguras, no forzar que un procedimiento entre en una categoria u otra (cirugia abierta o endovascular). 
• El Juicio y las habilidades técnicas toman tiempo, esfuerzo y entusiasmo para desarrollarse. 
• ¿Cuantas intervenciones debo haber realizado para poder realizarlo en un paciente? en promedio segun diferentes sociedades internacionales, 25 a 50. 

Schneider, 2003. Endovascular Skills. Guidewire and Catheter Skills for endovascular Surgery. 2da edición. EUA. 

los avances de la informática biomédica.

articulo que trata sobre los avances y el interes que han presentado los médicos con  la informática biomédica. es interesante los pasos agigantados que ha dado en los ultimos años, y es triste ver que en los lugares donde hay mas interes es en Estados Unidos y Europa.

Sindrome de congestión pélvica, diagnóstico y tratamiento.

Artículo relacionado a un síndrome de congestión pélvica.  les muestro mi resumen.
El abordaje es multidisciplinario.
Diagnóstico diferencial para dolor pélvico crónico:

• Patologia intestinal. 
• Ca/ metástasis. 
• Endometriosis. 
• Fibromialgia. 
• Patologia neurológica. 
• patologia ortopédica. 
• quiste de ovario. 
• Síndrome de congestión pelvica. 
• Enfermedad inflamatoria pélvica. 
• Porfiria.
• Patología urológica. 
• Prolapso uterino. 

Prevalencia del SCP: 39.1%.

es la causa del 10-15% de las consultas ginecológicas. 

edad en que se presenta: 20-45 años. 

Fisiopatología. 

El mayor factor que se ha observado es la multiparidad. con cada embarazo se observa que aumenta la capacitancia venosa hasta en un 60%, por lo que en las personas multíparas se observa con mayor frecuencia. Ademas se ha observado que los estrógenos adelgazan las paredes venosas, y que se presenta frecuente el SCP en mujeres premenopaúsicas, por lo que se piensa que las hormonas juegan también un papel importante. 

Otras causas pueden ser anatòmicas, como la presencia de una vena renal izquierda retroaórtica, la presencia de una compresión por el nacimiento de la arteria mesentérica superior sobre la vena renal izquierda y vena ovárica (fenómeno de Nutcracker) y en síndrome de May Turner.

Presentación clínica. 

se presenta en mujeres como un dolor no cíclico de mas de 6 meses de evolución. lo incrementa:

el estar sentado, parado, relaciones sexuales, o al final del dia.

se puede acompañar de dolor en labios mayores, y presencia de venas varicosas en dicha región, depresión y otros sintomas mas inespecíficos. 

Diagnóstico. 

muchos estudios de imagen que se realizan salen negativos por que la paciente esta acostada al momento del estudio. 

Ultrasonido: el criterio para el diagnóstico sonográfico de várices incluye:

1. visualización de venas ováricas dilatadas >4 mm de diámetro. 
2. venas arcuatas tortuosas dilatadas en el miometrio que comunican con las venas varicosas pélvicas bilaterales. 
3. flujo lento sanguineo, menor a 3 cm/s
4. flujo retrógrado en vena renal izquierda. 

El 50% de las mujeres con SCP tienes quistes de ovario. 

el mejor estudio es la venografía por Resonancia magnética. 

El diagnóstico de SCP por fluoroscopia es:

1. vena ovárica mayor de 6 mm de diámetro. 
2. flujo retrógrado venoso pélvico u ovárico.
3. presencia de venas varicosas pelvicas bilaterales. 
4. retardo en el vacimiento del medio de contraste. 

Tratamiento.

lo que apoya la evidencia: acetato de medroxiprogesterona 30 mg al dia por 6 meses.

Acetato de Groserelin 3.6 mg mensuales por 6 meses. 

la embolización de venas gonadales reduce los síntomas en un 83%. 

de la WEB 1.0 a la WEB 4.0

Llama la atención que este articulo sea del 2011 y que se utilizara el término WEB 4.0 cuando yo apenas estoy comprendiendo el término de la WEB 3.0. interesante articulo sobre como ha cambiado dichas definiciones, aunque creo que falta desarrollar mas sobre el término de WEB 3.0, en que es mas intuitiva donde el sistema de información es que el te ofrece la información que tu estas buscando.

Referencia. Wilmer, F. (2011). De la web 1.0 a la web 4.0. Tulcán: Universidad Politécnica Estatal de Carchi.

En mi niñez aprendi a usar Quick basic...¿Ya no se usa?

Excelente artículo que de un repaso en la historia sobre los diferentes lenguajes de programación. Me trajo buenos recuerdos del uso de BASIC y QuickBasic, y me motiva a querer aprender JAVA. les muestro un resumen,

Evolución de los sistemas computacionales e informáticos. 

1. En los primeros tiempos de la informática, la programación se realizaba con código binario, ya que era el único lenguaje que entendían los microprocesadores. Es lento, tedioso, con gran número de errores.
2. A principios de los 50, se creo código de ensamblaje (ASSEMBLY), que con un tipo de abreviaturas se podían dar órdenes mas simples que el mismo ordenador podía traducir. 
3. Conforme crecieron los ordenadores y las personas que los utilizaban se fueron utilizando otros lenguajes mas fáciles y cómodos. Ejemplo: BASIC, PASCAL. 
4. En 1954 se termina de desarrollar el lenguaje FORTRAN, que se desarrollo para uso en la computadora IBM 704, por John Backus. Se siguen utilizando hasta la fecha en el ámbito universitario. 
5. A finales de los 50, el Departamento de Defensa de Estados Unidos desarrolla el lenguaje COBOL, que nace por la necesidad de un lenguaje que pudieran llevarse de un ordenador a otro y que fueran fácil de leer, con una sintaxis muy similar al lenguaje inglés. 
6. En 1964, nace el Lenguaje BASIC, mas sencillo de aprender y su interprete requería de poca memoria. Fue ampliamente utilizado, creciendo otras similares a este en el futuro como GW-BASIC, QuickBASIC y TRUEBASIC.
7. En 1970, nace el lenguaje C, siendo uno de los lenguajes mas portables del mercado, por Thompson y Ritchie. 
8. En 1972, nace PROLOG, siendo un lenguaje que no esta basado en órdenes como los demás, sino en descripciones.
9. En 1975 nace el lenguaje ADA, por requerimiento de nuevo del departamento de defensa. Se realiza una convocatoria, resultando elegido dicho lenguaje. se caracterizó por ser complejo de utilizar. 
10. En 1980, PAPERT desarrolla LOGO, que era dirigido para alumnado de menor edad. 
11. En 1983, sale a la vente el lenguaje PASCAL, siendo el lenguaje mas sencillo que posibilita el acceso a la informática teórica: descomposición modular, recursividad, punteros, etc. tuvo gran éxito. 
12. en 1990 nace JAVA, basándose en los lenguajes C y C++Es lento, pero sencillo y potente. cada día es mas popular. 

Referencia. Trigo, V. (2004). Historia y evolución de los lenguajes de programación. Manual formativo de acta, (34).

Toda la información disponible no es útil si no se utiliza.

Buen articulo, que da definiciones de dicumenatación, tecnica, y clasificación de la ciencia. Muestro lo que mas me gustó de el
un trabajo o una investigación puede considerarse científica cuando cumple con estos requisitos:

• la investigación se da sobre un objeto o tema definido y reconocible por los demás.
• la investigación tiene que decir cosas nuevas del objeto (original) o hablar del objeto desde otro punto  de vista. (Revisión). un trabajo que no añade nada nuevo no es un trabajo científico. es solo un trabajo de divulgación. 
• tiene que ser util a los demás.
• poseer elementos para la verificación o refutación de hipótesis. 

Referencia. Castillo, L. (2001). Introducción a la información científica y técnica. Madrid: Universidad de Madrid.