Yo no se si a ustedes les pasa lo mismo, pero muchas veces he utilizado algo sin leer las instrucciones. Hace como 3 semanas tuve la necesidad de colocar en una paciente un injerto protésico para una fístula arteriovenosa, que aunque me gusta mucho realizar fistulas AV, no soy fan de colocar injertos como hemoaccesos: se ocluyen mas fácilmente, requieren mayor cuidado, se infectan y retirarlos es muy complicado por el daño que dejas en la piel. Pero entiendo que en algunos casos no queda otra opción. Dado que estaba buscando mejorar mi técnica de colocación, decidí buscar el instructivo online. Me gustó, dentro de algunos datos interesantes que encontré, fue el de reafirmar que hay que realizar la anastomosis venosa primero, y no purgarlo. El tunelizador esta muy padre, pero ¿quien lo tiene? yo pude hacerme de un tunelizador usado que compre por Ebay a un doctor en Estados Unidos, y aunque me funcionó para colocarlo, no tiene cabeza desmontable como el que aparece en el instructivo. Dato importante: en el instructivo online aparece una imagen para el corte de el extremo venoso del injerto que esta confuso en relación a las instrucciones, no se apuren, en el instructivo que viene con el injerto dicha imagen cambia y esta mas claro sobre el tamaño de corte. A mi paciente le fue bien, aunque batallamos un poco en comparación con una fístula autóloga, el injerto esta funcionando adecuadamente. Lo sé porque acabo de revisarlo y tiene buen flujo arterial. Oscar, un buen amigo mio cardiocirujano, me dijo que existen cirujanos que prefieren colocar un injerto protésico a una fístula autóloga. ¿ es cierto eso? Si asi fuera, me gustaria conocer su opinion.
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