los avances de la informática biomédica.

articulo que trata sobre los avances y el interes que han presentado los médicos con  la informática biomédica. es interesante los pasos agigantados que ha dado en los ultimos años, y es triste ver que en los lugares donde hay mas interes es en Estados Unidos y Europa.

Sindrome de congestión pélvica, diagnóstico y tratamiento.

Artículo relacionado a un síndrome de congestión pélvica.  les muestro mi resumen.
El abordaje es multidisciplinario.
Diagnóstico diferencial para dolor pélvico crónico:

• Patologia intestinal. 
• Ca/ metástasis. 
• Endometriosis. 
• Fibromialgia. 
• Patologia neurológica. 
• patologia ortopédica. 
• quiste de ovario. 
• Síndrome de congestión pelvica. 
• Enfermedad inflamatoria pélvica. 
• Porfiria.
• Patología urológica. 
• Prolapso uterino. 

Prevalencia del SCP: 39.1%.

es la causa del 10-15% de las consultas ginecológicas. 

edad en que se presenta: 20-45 años. 

Fisiopatología. 

El mayor factor que se ha observado es la multiparidad. con cada embarazo se observa que aumenta la capacitancia venosa hasta en un 60%, por lo que en las personas multíparas se observa con mayor frecuencia. Ademas se ha observado que los estrógenos adelgazan las paredes venosas, y que se presenta frecuente el SCP en mujeres premenopaúsicas, por lo que se piensa que las hormonas juegan también un papel importante. 

Otras causas pueden ser anatòmicas, como la presencia de una vena renal izquierda retroaórtica, la presencia de una compresión por el nacimiento de la arteria mesentérica superior sobre la vena renal izquierda y vena ovárica (fenómeno de Nutcracker) y en síndrome de May Turner.

Presentación clínica. 

se presenta en mujeres como un dolor no cíclico de mas de 6 meses de evolución. lo incrementa:

el estar sentado, parado, relaciones sexuales, o al final del dia.

se puede acompañar de dolor en labios mayores, y presencia de venas varicosas en dicha región, depresión y otros sintomas mas inespecíficos. 

Diagnóstico. 

muchos estudios de imagen que se realizan salen negativos por que la paciente esta acostada al momento del estudio. 

Ultrasonido: el criterio para el diagnóstico sonográfico de várices incluye:

1. visualización de venas ováricas dilatadas >4 mm de diámetro. 
2. venas arcuatas tortuosas dilatadas en el miometrio que comunican con las venas varicosas pélvicas bilaterales. 
3. flujo lento sanguineo, menor a 3 cm/s
4. flujo retrógrado en vena renal izquierda. 

El 50% de las mujeres con SCP tienes quistes de ovario. 

el mejor estudio es la venografía por Resonancia magnética. 

El diagnóstico de SCP por fluoroscopia es:

1. vena ovárica mayor de 6 mm de diámetro. 
2. flujo retrógrado venoso pélvico u ovárico.
3. presencia de venas varicosas pelvicas bilaterales. 
4. retardo en el vacimiento del medio de contraste. 

Tratamiento.

lo que apoya la evidencia: acetato de medroxiprogesterona 30 mg al dia por 6 meses.

Acetato de Groserelin 3.6 mg mensuales por 6 meses. 

la embolización de venas gonadales reduce los síntomas en un 83%. 

de la WEB 1.0 a la WEB 4.0

Llama la atención que este articulo sea del 2011 y que se utilizara el término WEB 4.0 cuando yo apenas estoy comprendiendo el término de la WEB 3.0. interesante articulo sobre como ha cambiado dichas definiciones, aunque creo que falta desarrollar mas sobre el término de WEB 3.0, en que es mas intuitiva donde el sistema de información es que el te ofrece la información que tu estas buscando.

Referencia. Wilmer, F. (2011). De la web 1.0 a la web 4.0. Tulcán: Universidad Politécnica Estatal de Carchi.

En mi niñez aprendi a usar Quick basic...¿Ya no se usa?

Excelente artículo que de un repaso en la historia sobre los diferentes lenguajes de programación. Me trajo buenos recuerdos del uso de BASIC y QuickBasic, y me motiva a querer aprender JAVA. les muestro un resumen,

Evolución de los sistemas computacionales e informáticos. 

1. En los primeros tiempos de la informática, la programación se realizaba con código binario, ya que era el único lenguaje que entendían los microprocesadores. Es lento, tedioso, con gran número de errores.
2. A principios de los 50, se creo código de ensamblaje (ASSEMBLY), que con un tipo de abreviaturas se podían dar órdenes mas simples que el mismo ordenador podía traducir. 
3. Conforme crecieron los ordenadores y las personas que los utilizaban se fueron utilizando otros lenguajes mas fáciles y cómodos. Ejemplo: BASIC, PASCAL. 
4. En 1954 se termina de desarrollar el lenguaje FORTRAN, que se desarrollo para uso en la computadora IBM 704, por John Backus. Se siguen utilizando hasta la fecha en el ámbito universitario. 
5. A finales de los 50, el Departamento de Defensa de Estados Unidos desarrolla el lenguaje COBOL, que nace por la necesidad de un lenguaje que pudieran llevarse de un ordenador a otro y que fueran fácil de leer, con una sintaxis muy similar al lenguaje inglés. 
6. En 1964, nace el Lenguaje BASIC, mas sencillo de aprender y su interprete requería de poca memoria. Fue ampliamente utilizado, creciendo otras similares a este en el futuro como GW-BASIC, QuickBASIC y TRUEBASIC.
7. En 1970, nace el lenguaje C, siendo uno de los lenguajes mas portables del mercado, por Thompson y Ritchie. 
8. En 1972, nace PROLOG, siendo un lenguaje que no esta basado en órdenes como los demás, sino en descripciones.
9. En 1975 nace el lenguaje ADA, por requerimiento de nuevo del departamento de defensa. Se realiza una convocatoria, resultando elegido dicho lenguaje. se caracterizó por ser complejo de utilizar. 
10. En 1980, PAPERT desarrolla LOGO, que era dirigido para alumnado de menor edad. 
11. En 1983, sale a la vente el lenguaje PASCAL, siendo el lenguaje mas sencillo que posibilita el acceso a la informática teórica: descomposición modular, recursividad, punteros, etc. tuvo gran éxito. 
12. en 1990 nace JAVA, basándose en los lenguajes C y C++Es lento, pero sencillo y potente. cada día es mas popular. 

Referencia. Trigo, V. (2004). Historia y evolución de los lenguajes de programación. Manual formativo de acta, (34).

Toda la información disponible no es útil si no se utiliza.

Buen articulo, que da definiciones de dicumenatación, tecnica, y clasificación de la ciencia. Muestro lo que mas me gustó de el
un trabajo o una investigación puede considerarse científica cuando cumple con estos requisitos:

• la investigación se da sobre un objeto o tema definido y reconocible por los demás.
• la investigación tiene que decir cosas nuevas del objeto (original) o hablar del objeto desde otro punto  de vista. (Revisión). un trabajo que no añade nada nuevo no es un trabajo científico. es solo un trabajo de divulgación. 
• tiene que ser util a los demás.
• poseer elementos para la verificación o refutación de hipótesis. 

Referencia. Castillo, L. (2001). Introducción a la información científica y técnica. Madrid: Universidad de Madrid.

La gerencia cambia cuando se trata de administrar una institución de salud.

Referencia. Muñoz, J. y Calderón, G. (2008). Gerencia y competencias distintivas dinámicas en instituciones prestadoras de servicios de salud. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 7(15).

En relación a una tarea de la maestria de administración de instituciones de salud, donde se buscan las diferencias entre la gerencia empresarial y la gerencia de una institución de salud. les dejo mi aporte.

Tipos de Gerencia	Estilos de Liderazgo	Valores	Funciones principales	Características
Empresarial	-Enfoque estratégico. -Determinar la dirección estratégica de la empresa. -Aprovechar y conservar las competencias distintivas. -Desarrollar el capital humano. -Mantener una cultura de organización eficaz. -Impulsar las prácticas éticas. -Establecer controles equilibrados de organización.	-Gestión de recursos no tangibles que conlleven a la creación de competencias distintivas que sean el fundamento de una verdadera ventaja competitiva de largo plazo. - Importancia del talento, competencias y actitudes del gerente. - Intención de la gerencia hacia la innovación y el aprendizaje. - Prácticas de cultura organizacional para la competitividad. - Diseño organizacional de la firma para la explotación y exploración de recursos.	-Obtención de resultados bajo criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. -Lograr la competitividad de la organización. - Consecución, fortalecimiento, protección y apropiación de aquellos factores que faciliten la renovación de sus activos estratégicos. - Enfrentar las tareas desalentadoras de anticipar futuros posibles, evaluar las alternativas y superar la inercia y las disputas internas. -Implementa una estrategia creadora de valor que no está siendo implementada de manera simultánea por actuales o potenciales competidores	-Administración de los recursos físicos, dando un especial énfasis a los recursos tecnológicos y a los financieros. -Formulación del enfoque estratégico. -Implementación del enfoque estratégico. -Cuenta con la formulación de políticas, el direccionamiento estratégico y la actividad de los directivos para el desarrollo de las competencias distintivas de tipo dinámico
Salud	- Motivación y construcción de una cultura de servicio. -Competencias de Innovación y Aprendizaje.	simplificar y mejoras las relaciones con todos los profesionales con los que se tiene que relacionar -Entiende la cantidad de los costos de atención sin afectar la calidad de atención a los pacientes. -Consciencia de los problemas relacionados con la gestión en las instituciones prestadoras de salud.	-Buscar estrategias para hacer explícito el servicio humano y personalizado.	-Modelo integrado centrado en el paciente. -Visión holista desde el campo médico pero con el apoyo de perspectivas de la gestión. - Poca adaptación al mundo competitivo que exige el nuevo sistema. -Enfasis en la solución de problemas de corto plazo y poca atención a los problemas estratégicos de las organizaciones en salud. -Esfuerzo en gestión humana mayor y enfocado en el logro de objetivos. - Mayor desarrollo de las competencias de Innovación y Aprendizaje. -Menos desarrollo en las competencias de diseño organizacional.