la administración de anestesia local incrementa la transmisión de la pulsatibilidad de una arteria previo a una punción.

Capítulo 2 del libro Endovascular skills.  Mis notas de los datos mas importantes. 

• El paciente en diálisis tiene mas riesgo de que sangre. 
• suspender antiagregantes plaquetarios 10 dias antes del procedimiento. 
• en pacientes con cumarinicos, se puede realizar arteirografia con cateter 4 Fr. 
• en caso de intervención, suspender cumarínicos 5 dias antes. 
• para acceso percutaneo, pueden usarse catéteres de hasta 10 Fr. 
• 10 Fr= 3.3 mm. 
• la punción femoral retrógrada es el abordaje mas utilizado. 
• la arteria femoral usualmente pasa por la cara medial de la cabeza femoral. 
• el abordaje de la vena femoral usualmente abarca 4-8 cm de largo. 
• la infiltración con anestesia local incrementa la transmisión de la pulsatibilidad de la arteria. 
• la arteria femoral esta de 2 a 5 cm de la piel. 
• la pared anterior de la arteria femoral es mas blanda que la pared posterior usualmente. 
• las arterias de los brazos son mas propensas a espasmos.
• se pueden colocar cateteres hasta 6 Fr en arteria braquial. 
• en caso se espasmo se puede administrar papaverina o nitroglicerina intraarterial. 

Schneider, 2003. Endovascular Skills. Guidewire and Catheter Skills for endovascular Surgery. 2da edición. EUA. 

Hay que enfocarnos en incisiones mas pequeñas y procedimientos mas seguros.

Capítulo 1 del libro Endovascular skills. Planeo leer todo el libro, un capitulo por dia, en mis dias de consulta. Espero lograrlo.

datos importantes:

• La idea de que un grupo de medicos entiende al paciente y sus problemas y otro grupo de médicos realiza el procedimiento el un paradigma fallido. 
• Debemos enfocarnos en realizar incisiones pequeñas e intrvenciones seguras, no forzar que un procedimiento entre en una categoria u otra (cirugia abierta o endovascular). 
• El Juicio y las habilidades técnicas toman tiempo, esfuerzo y entusiasmo para desarrollarse. 
• ¿Cuantas intervenciones debo haber realizado para poder realizarlo en un paciente? en promedio segun diferentes sociedades internacionales, 25 a 50. 

Schneider, 2003. Endovascular Skills. Guidewire and Catheter Skills for endovascular Surgery. 2da edición. EUA.