Capítulo 3 del libro ARTERIOVENOUS ACCESS SURGERY. Muy buen capítulo sobre la técnica quirúrgica para realizar fístulas aeteriovenosas, pero sobre todo, la reparación de fístulas fallidas, por diversas complicaciones. Me gusta este libro porque es difícil que en otros libros de cirugía vascular expongan en manera tan detallada el tema de fístulas AV en pacientes nefrópatas.
Les expongo los puntos que considero mas importantes:
Usar injertos protésicos, más para rescatar fístulas que para servir de punción.
Diámetros de PTFE para fistula arteriovenosa: 4mm, pero no se puede puncionar. de 7 mm es adecuado para puncionar.
estamos clausurando muchas fístulas que pudieran ser rescatables.
95% de los casos la arteria braquial se bifurca a 2-5 cm del pliegue del codo.
muchas estenosis ocurren donde la vena cefalica se une a la vena axilar, por la presencia de fibras fibrosas de tejido conectivo.
la ventaja que tiene la vena basílica es su dilatación mas rápida.
el autor recomienda una superficialización de la vena basílica retardada, a las 4-8 semanas de la arterialización de la vena.
la profundización de la vena basílica se da por el hiato basílico.
la vena superficializada tiende a dilatarse mas, pero al grado de volverse tortuosa.
se puede utilizar la vena humeral profunda.
Referencia.
Scholz. 2015. ARTERIOVENOUS ACCESS SURGERY. AV FISTULAS. CAPÍTULO 3. pag.11-54. Springer. Alemania.
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