miércoles, 18 de noviembre de 2015

El liberalismo y el desarrollo de la educación


El término liberal en nuestro país, se define como aquel que concibe a la soberanía como un atributo del pueblo o de la nación, lo que origina  en la necesidad de la defensa de las libertades individuales ante los abusos del poder absoluto.
     Como principal representante tenemos a Jose María Luis Mora, partidario de la enseñanza laica que intento desligar la educación del clero. Se distingue su empeño en que todos los mexicanos tuvieran acceso a la educación. Consideraba que los métodos de enseñanza podían transformar la conciencia  cívica de las nuevas generaciones.
     Debemos tomar en cuenta a Benito Juárez, presidente de la nación en dos ocasiones, y su principal labor fue la separación de la iglesia y el estado.
    Valentín Gómez Farías, dirigió  el proceso de la primera reforma liberal, abolió la pena de muerte, creó la Dirección de instrucción pública, impulsó el sistema Lancasteriano de enseñanza y decretó el establecimiento de la Biblioteca Nacional.
     Así mismo, dentro de los personales liberales, no podemos olvidar a Melchor Ocampo, Santos Degollado, etc. 

Republica naciente y sus ideales educativos


Las ideas que trajo consigo la Revolución Francesa provocaron un cambio en el pensamiento de esta época.
     En 1833 Gómez Farías seculariza los bienes eclesiásticos con lo que forma la base económica de le educación. Elimina la Universidad, creando en su lugar  seis establecimientos de estudios superiores. Retira de la iglesia el control educativo.  En 1834 por orden de Santa Anna se reabre la Universidad, así como los colegios de San idelfonso, Sam Gregorio y San Juan De Letrán. se nulifica la nacionalización de bienes eclesiásticos. Se crea la dirección general de enseñanza primaria y la Universidad subsiste sólo de nombre,  porque se deja de impartir clases en ella y solo se concede el derecho de otorgar títulos. El 26 de Octubre de 1842, Santa Anna decreta que la educación primaria fuera gratuita y obligatoria por primera vez. 
     en 1854 surge el cuarto plan de estudios, donde la Universidad vuelve a adquirir su rango de centro educativo superior. En 1857, por el presidente Juarez, se suprime la enseñanza religiosa de todos los programas de estudio. 
     Existía mucha desigualdad social, el gobierno esperaba de la enseñanza “la asimilación del indio, la redención del peón, rematar la victoria sobre la iglesia,  el éxito de la colonización, la sabiduría general del país y su vida internacional en un plan de igualdad con el resto de las naciones. Se forma una comisión para elaborar un plan general de instrucción pública, presidida por Gabino Barreda, el cual elabora la ley  del 2 de Diciembre de 1867, que reglamenta la enseñanza en el Distrito Federal y territorios mexicanos, dividiendo la educación  en grados: primaria, media y superior.

     Se ordena la formación de una escuela en cada población con mas de 500 habitantes. las asignaturas dadas son: lectura, escritura, gramática castellana, estilo epistolar, aritmética, sistema métrico decimal, rudimentos de física, artes fundadas en la química, mecánica práctica, dibujo lineal, moral, urbanidad, nociones de derecho constitucional, rudimentos de historia y geografía. La primaria de niñas tenían menos asignaturas que los niños. 

martes, 17 de noviembre de 2015

Inicio de la vida independiente en México.

1821-1846.
El triunfo de la unión y la independencia.
Iturbide acepta la comandancia del sur de Nueva España y España firma los tratados de Córdoba. Iturbide proclama el plan de Iguala.
Se crea la primera bandera y el primer ejército mexicano. España no reconoce al nuevo estado y México afronta una crisis económica y política. Pronto Iturbide es derrocado y se proclama la República. Se crea un triunvirato provisional.
Se crea en 1824 la primera constitución de México. Se divide el gobierno en 3 poderes.
en 1827 se crea la primera ley de expulsión de españoles. Esta afecta considerablemente a hospitales y escuelas. El gobierno tiene que recurrir a inversiones extranjeras. 
En 1831 inicia la separación de Texas por el descontento de un gobierno recien instaurado centralista.
     en 1833 Santa Anna asume el poder y Valentín Gomez Farias emprende la primera reforma liberal de México. Uno de los campos mas transformados es el de la educación. Se pretendía que el gobierno asumiera la responsabilidad de educar a su pueblo, quitándole este puesto al clero. En 1835 se fundó la Academia Mexicana de la lengua.
En 1836 estalla la guerra de Texas, pero España Reconoce como Nación al estado Mexicano. en 1838 estalla la guerra de los pasteles. 
     En 1846 estalla de la guerra México-Estados Unidos.
México Independiente 1800-1899 Esther González – México: SEP: Agencia Promotora de Publicaciones 2010. (Texto)

sábado, 14 de noviembre de 2015

Estrategias, técnicas, métodos y programas.

Uno de los objetivos de la educación es que los alumnos aprendan  a participar de manera productiva y colaborativa. Para lograrlo, se requiere de estrategias, técnicas y métodos que hagan posible el abordaje cooperativo de un contenido de enseñanza. 
     Dentro de la formación equipos, pueden hacerlo en tres maneras. criterio del maestro, al azar, o por preferencia de los alumnos mismos. Esta última rara vez se realiza. La mejor forma de realizarlo es al azar. Una vez formados es necesario enseñarles a trabajar en equipo. Posteriormente deben elegirse los papeles de los miembros del equipo, ya sea que el maestro los asigne o los mismos estudiantes los escogen. Es primordial enfatizar que el papel de cada alumno es aprender el material y no dedicarse función de animador o registrador. la formación del equipo puede darse en base primero de la identidad, y posteriormente de la responsabilidad. Una vez realizado esto, el maestro debe poseer una serie de estrategias para la aplicación creativa del aprendizaje cooperativo. Es necesario establecer normas sociales, señales y como evaluar la conducta cooperativa, control del tiempo y distribución del mobiliario en el salón de clases. Esto puede evaluarse mediante rúbricas. 
     Existen varias estrategias descritas:
  • Rompecabezas I, II, III.
  • Cabeas numeradas.
  • Carrusel escrito. 
  • Hora del té.
  • entrevistas.
  • Cabezas juntas. 
  • Fichas.
  • Gráficas humanas.
  • Cadenas humanas.
  • Camina-para-pares.
  • Amigos de estudio
  • Encuentros.

     Ferreiro, en su modelo ELI, menciona 7 momentos en el desarrollo de toda lección, que garantiza la participación, interdependencia social y relaciones de mediación entre los implicados. Estos son: recapitulación, evaluación y celebración de lo aprendido, reflexión del proceso de aprendizaje, procesamiento de la información, activación de los procesos que hacen posible el aprendizaje, interdependencia con otros,  y orientación de la atención. 
Referencia. 
Ferreiro (2014). El ABC del aprendizaje cooperativo. trabajo en equipo para aprender y enseñar. Capítulo 10. Estrategias, técnicas, métodos y programas. 2da ed. Trillas.   

Maestro mediador.

El maestro como mediador es la competencia profesional que debe adquirir el profesional que tenga como base los paradigmas psicopedagógicos sociocultural, cognitiva y el de constructivismo-social. El mediador propicia el paso del alumno que no sabe, no puede y no es, al sujeto que sabe, sabe hacer y es.  El proceso de mediación se dan la interacción cara a cara de dos o mas sujetos en una tarea que se lleva a a cabo.
     No sólo el maestro es mediador. También lo son padres, amigos, todo aquel que se relaciona con otro, con intencionalidad y reciprocidad. 
     Feuerstein planteó dos teorías: la teoría e la modificabilidad cognitiva estructural y la teoría de la experiencia de aprendizaje mediado, con 3 propuestas; el programa de enriquecimiento instrumental, la evaluación dinámica del potencial de aprendizaje y la creación de ambientes  activos modificables.
Las reglas de oro  del proceso de mediación son :


  • Explorar las potencialidades que posee el alumno en las diferentes áreas del desarrollo.
  • Indagar conocimientos, habilidades, actitudes, valores e intereses del alumno.
  • Negociar el aprendizaje que ha de obtenerse
  • Ofrecer ayuda a partir de dificultades manifiestas
  • Dar libertad responsable y comprometida para hacer y crear
  •  Enseñar a procesar la información
  •  Permitir el error y con él, la autorregulación
  •  Respetar estilos y ritmos de aprendizaje
  •  Precisar el resultado esperado de la actividad
  • Propiciar la expresión por diferentes vías
Referencia. 
Ferreiro (2014). El ABC del aprendizaje cooperativo. trabajo en equipo para aprender y enseñar. Capítulo 8. Maestro mediador.. 2da ed. Trillas.  

viernes, 13 de noviembre de 2015

El aprendizaje cooperativo implica que el alumno actúe en el aula.


Participación e interdependencia.

El aprendizaje cooperativo es la metodología educativa que hace participar a los estudiantes en su aprendizaje. Esto implica que el estudiante tiene que actuar en el aula. Las teorías de aprendizaje actuales ponen énfasis en la participación del sujeto. Se sabe que todos los estudiantes son iguales, sólo diferentes en su forma de aprender. Los métodos tradicionales de enseñanza no satisfacen la variedad de modos de aprender de un grupo de alumnos. El aprendizaje cooperativo, debido a sus estrategias atiende esta variedad de diferentes tipos de aprendizaje. 
     Para que dicha participación funcione, se necesita de interactividad, que es la interacción entre el sujeto y el objeto en conocimiento, e interacciones, que habla de la comunicación entre los sujetos enfrascados en un objeto de aprendizaje. La interacción se puede dar en 3 formas: individualista, competitivo y de modo cooperativo. De estos, el aprendizaje cooperativo ha demostrado que eleva los niveles de creatividad e inteligencia de todos lo miembros de un grupo.
     Existen 3 posiciones respecto al término grupo y equipo.
     1) son el mismo concepto; 2) grupo es cuantitativamente mayor que equipo; 3) equipo es un conjunto de personas con una identidad propia. En este último se ubica el término interdependencia social, el  cual se caracteriza por: compartir objetivos y metas, recursos, reconocimiento por el trabajo realizado, responsabilidades de trabajo en equipo, identidad del equipo. 
     Estos grupos pueden ser formales o informales. Los informales regularmente son de corta existencia, son pequeños grupos y buscan un objetivo que se pueda alcanzar pronto. Los formales fomenta el desarrollo de habilidades de modo mas estructurado. Tienen una vida más larga y exige a cada uno de sus integrantes contribuir con una parte de la actividad. Se sugiere que mientras más pequeño el grupo mejor. Debe establecerse además una rutina de trabajo, con las siguientes acciones: 1) selección aleatoria de los miembros del equipo; 2) construcción de la identidad de equipo; 3) distribución de la responsabilidad.
     Para este tipo de aprendizaje el maestro debe preveer el tipo de equipo que va a constituir, distribución del salón de clases, recursos y materiales, instrucciones de la tarea a realizar, estrategia y producto que se entregará. Durante el trabajo, el maestro debe actuar como monitor de la actividad-comunicación de los alumnos, sin interrumpir si esta actividad se está cumpliendo. 
     Para que este grupo pueda funcionar, debe el alumno adquirir las habilidades para trabajar en equipo. Dichas habilidades, aparte de prepararlo para el aprendizaje cooperativo, le ayudarán durante el desarrollo de su vida. 
Debe tenerse un control del tiempo. El maestro puede llevar el control este, marcando los limites de cada tarea. Esto ayuda a que los alumnos aprendan a emplear el tiempo asignado. 
     Finalmente, el grupo debe contar con una evidencia del aprendizaje, lo cual se denomina producto. 
     El término aprendizaje cooperativo implica tener varios requisitos y varias reglas que como maestro debe poder administrarlas, para que se logre el trabajo en grupo de sus alumnos. 

Referencia. 
Ferreiro (2014). El ABC del aprendizaje cooperativo. trabajo en equipo para aprender y enseñar. Capítulo 8. Participación e interdependencia. 2da ed. Trillas.  


lunes, 9 de noviembre de 2015

¿ Cómo evaluar si un docente es buen maestro?


La autora Luna Serrano comenta que la evaluación de la docencia es un recurso para la mejora de los procesos educativos. Ayuda a Reflexionar cobre las características esenciales  de enseñar y aprender. La estrategia más utilizada es basada en la opinión de los estudiantes. Estos resultados son útiles para docentes, estudiantes y administradores.
     Tradicionalmente, los cuestionarios a docentes en componentes considerados por expertos que eran observables por los estudiantes, pero se han tenido que modificar en base al nuevo contexto de el estudio por competencias, aprendizaje colaborativo y educación a distancia. 
     El artículo reporta los hallazgos de del cuestionario de evaluación  de la competencia docente (CECD) en una muestra de estudiantes de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC), México. 
     La autora menciona que la enseñanza efectiva es multidimensional, por lo que deben evaluarse dichas dimensiones: 1) claridad y entendimiento; 2) estimulación del interés por la materia; 3) preparación y organización del curso; 4) logro  de los objetivos planeados; 5) motivación a los estudiantes de tener alto rendimiento; 6) y percepción del impacto de la enseñanza en el alumno. Estas dimensiones forman parte de las actividades que todo decente debe poseer. 
     Dentro de las estrategias incluidas en este tipo de cuestionario, según el artículo, son: 1) deducir los reactivos de un análisis lógico de los componentes de la efectividad docente; 2) análisis empíricos con técnicas estadísticas; y 3) fundamentar los instrumentos de evaluación en una teoría de la enseñanza y el aprendizaje. La autora menciona que la mayoría de los cuestionarios existentes solo abarcan los primeros dos puntos.
     La base del CECD es el Modelo de Evaluación de Competencias Docentes para la Educación Media y Superior (MECD). Con orígenes constructivistas, sociocultural y basado en competencias, se  basa en cuatro dimensiones: 1) contexto institucional; 2) previsión del proceso enseñanza-aprendizaje; 3) conducción y 4) valoración de dicho proceso. Estas dimensiones están basadas en 9 competencias descritas por Luna (2015), tomado de (García-Cabrero 2014). 
     Según el método del estudio descrito por Luna (2015), La etapa 1 consistió en buscar evidencias de validez y confiabilidad del instrumento, en la etapa 2 se buscó confirmar que el cuestionario se ajusta a la muestra universitaria. 
     El cuestionario consta de 35 reactivos con cinco niveles de respuesta, aplicados a 37094 estudiantes, con un total de 128,791 cuestionarios.  Según los resultados, el CECD constituye un instrumento de evaluación  congruente con el modelo de enseñanza por competencias.
      los reactivos del cuestionario se comentan a continuación:
     PLANEACIÓN Y GESTION DEL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE:
     2. Explica la utilidad de los conocimientos en situaciones de la vida diaria 4. Puntualiza los conceptos importantes de los temas vistos en el curso 5. Enseña procedimientos para usar el conocimiento en la solución de problemas reales 7. En las primeras clases identifica los conocimientos de los estudiantes sobre la materia 8. Modifica las actividades o fuentes de información para adecuarlas a las necesidades del grupo 9. Plantea situaciones con problemas reales que favorecen mi aprendizaje de los temas 10. Realiza actividades en clase que me motivan a aplicar lo aprendido fuera del aula 12. Me motiva a continuar aprendiendo sobre los temas vistos en el curso 14. Aborda los temas con una secuencia razonada
     CONDUCCION Y VALORACIÓN DEL PROCESO DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE:
     27. Presenta la lista de temas y su secuencia en el programa de la materia 28. Explica los criterios de evaluación de la materia 15. El tiempo dedicado para aprender cada tema es suficiente 16. Acepta sugerencias de los estudiantes sobre la manera de organizar las actividades 17. Da oportunidades iguales a todos los estudiantes para participar en clase 19. Estructura tareas de aprendizaje que propician la colaboración entre los estudiantes 20. Se asegura de que en las actividades en equipo, cada integrante contribuya a su realización 22. Cuando habla, expresa claramente sus ideas 30. Sus exposiciones se caracterizan por tener un inicio, desarrollo y conclusión 23. Fomenta la participación del grupo para realizar conclusiones en sus exposiciones 24. Demuestra ser responsable en su trabajo 25. Promueve la elaboración de acuerdos de convivencia en el aula con base en las opiniones de todo el grupo 26. Es respetuoso con todos los estudiantes del grupo 31. Realiza evaluaciones para retroalimentar sobre las dificultades de aprendizaje 32. Respeta los criterios de evaluación planteados al inicio del curso 33. La evaluación final fue congruente con los contenidos y actividades del curso
REFERENCIA. 
Luna, E. y Reyes, E. (2015). Validación de constructo de un cuestionario de evaluación de la competencia docente. Revista Electrónica de Investigación Educativa, 17(3), 13-27. 

martes, 3 de noviembre de 2015

En la época colonial, a los indios no se les consideraba dignos de que estudiaran.


 La caída de Tenochtitlán marcó el inicio de la dominación española. En los siguientes 200 años México fue gobernado por los Reyes de España. Los últimos 100 años se les denominó siglo de las luces por el desarrollo del humanismo y el impulso a las ciencias y la reforma del sistema educativo. Dicha época termina en 1821 con la Independencia de México. El sistema colonial se dividía en dos polos urbanos principales: México y Guadalajara, lo que dividía los territorios de Nueva España y Nueva Galicia respectivamente. 
     El estado monárquico se dividía en el Rey y los vasallos. Los vasallos a su vez en nobles y plebeyos. los nobles se dividía en nobleza solariega y nobleza titulada. Los plebeyos en alta y baja. La población conquistada eran los vasallos del rey. La mayoría de los europeos consideró al indio como gente sin razón, bárbara, idólatra. La fisionomía definió la posición el hombre y la mujer. 
     El rey y los nobles, como representantes  de la sociedad, se sentía con necesidad de la educación, pero sentían que los demás sectores sociales no. Este grupo de nobles nunca realizó trabajo corporal, sólo se dedicaba a estudios de alguna profesión de por vida o aprendían el estado eclesiástico. Según la visión de los españoles, los indios “por la poca cultura que tienen nacen en la miseria, se crían en la rusticidad, se manejan con el castigo, se mantienen con el más duro trabajo, viven sin vergüenza, sin honor ni esperanza, por lo que envilecidos y caídos de ánimo, tienen por carácter propio el abatimiento”.
     El sistema educativo hizo a un lado a la gran población indígena. se realizó en un sistema universitario y uno de estudios menores. La primera otorgó grados de bachiller, licenciado y doctor. La universidad fue fundada en 1551, donde se enseñaba teología, derecho canónico y derecho civil. En un nivel inferior también artes. 
     Los colegios que más destacaron fueron: El Colegio Mayor de Todos los Santos (1573-), Real Colegio y Seminario de San Ildefonso (1572), Real y Pontificio Seminario Tridentino (1590). Además, sobresalieron los colegios mayores diocesanos de Valladolid, Monterrey, Durango, etc., conocidos con el nombre vulgar de seminarios. Estos Colegios mayores eran dependientes de la Universidad. Proporcionaban casa y sustento para los estudiantes que no tenian medios económicos para realizar estudios superiores. Los requisitos eran tener 20 años, nobleza y limpieza de sangre.  Osea, descender de españoles.
     Los estudios menores tenían dos niveles. el mas bajo, el arte de leer, escribir y contar.  El otro, o de segunda enseñanza, preparaba al alumno para entrar a la Universidad, con el principal objetivo de dominar el latín. Estos colegios eran administrados por agustinos y jesuitas. todos fundados entre 1574 y 1575, en la ciudad de México.
     A las escuelas del nivel mas bajo, o del arte de leer, escribir y contar, a partir de 1600 se les llamaron escuelas de primeras letras, y posteriormente Escuelas de primera Educación, o escuelas del arte de las primeras letras. Se cumplían los objetivos de 3 a 4 años, el cual era crear personas que supieran leer y escribir. Estas escuelas se dividían en tres: para índios, mestizos y españoles. 
     Hablando de la escuela de los indios, tuvieron 3 etapas. En la primera, eran establecidos por los ayuntamientos, bajo la supervision de los frailes. Pedro de Gante, fraile franciscano, se considera el padre de la pedagogía del nuevo mundo, por ser el primero en practicar la enseñanza a los indios nobles de tezcoco. Los conventos de los franciscanos se dividían en una iglesia y una escuela con dormitorio y capilla. 
     Los frailes se vieron en la necesidad de comunicarse con los indios, aprender el idioma nativo, y de personal que ayudara en la evangelización. Fue así como Pedro de Gante construyó el Colegio de San José de los Naturales, reuniendo alrededor de mil niños. Iniciando con letras, luego canto y música, gramática del latín; talleres de sastrería, zapatería, carpintería, pintura, escultura, etc. Fue  la primera escuela de artes y oficios en América. 
     A los alumnos mas avanzados les enseñó a predicar, pero como esta nueva información chocaba con la de sus padres, decidieron aislar a los pupilos hasta que reforzaran sus conocimientos.  
     Debido al éxito obtenido, construyeron escuelas en barrios d ella ciudad de México, Santa María, San Juan, San Pablo y San Sebastían. Para 1559, existían alrededor de 200 escuelas. Estas escuelas fueron cerradas a la muerte de Fray Pedro. Años después fueron reabiertas por la compañía de Jesus por la insistencia de los indios. Pero la enseñanza se redujo al mínimo, con promedios de 20 estudiantes por colegio. 

viernes, 30 de octubre de 2015

El futuro de las universidades son carreras cortas, incluirte en forma temprana al ambiente laborar, y que tu busques tu especialización.

Discurso de Miguel Angel Zabalza sobre las competencias docentes. me gusto su punto de vista y sobre todo el concepto de los ingleses sobre el futuro de las universidades. Les comparto el reporte.
 Zavala menciona que se han producido cambios en las competencias en las Universidades en los últimos 50 años: 1) Cambios en el escenario institucional; 2) Cambios en la naturaleza del conocimiento; 3) la organización de las profesiones; 4) en el ámbito de la enseñanza universitaria.
     Dentro del escenario institucional universitario el primer cambio detectado es en los alumnos, ya que obviamente no son como antes. Esto puede deberse a que existe una diferencia generacional y cultural entre profesores y alumnos mas marcada hoy en dia. Actualmente las clases sociales de los alumnos son mas heterogéneas, son mas autónomos,  menos respetuosos con las formas, no supeditados a la imagen totalitaria del profesor que existía anteriormente. 
     Antes era mas sencillo conseguir empleo si habías cursado una carrera universitaria. Actualmente tener una carrera n garantiza contar con un empleo. Al haberse diversificado las fuentes de empleo las universidades han buscado mecanismos de adaptación. La idea fundamental en la Unión Europea son cursos cortos, carreras cortas, que preparen a los sujetos en el mundo del empleo y a partir de ahí, se especializarse en lo que les parezca mas interesante. Los estudios demuestran que la formación inicial no puede compararse con la formación en servicio, ya que la inicial es descontextualizadas y general.
     El autor menciona que en cuanto al rol del profesor, todos saben como enseñar, pero nadie sabe de aprendizaje. Se dificulta vincular los procesos del trabajo con la forma en que el alumno decodifica las cosas. Se añade a esto la burocracia pedagógica de hoy en día, protocolos estrictos de proyectos de investigación, incremento en reuniones de trabajo. 
Un punto importante que la universidad no tiene bien claro es cómo  construir la identidad del nuevo profesor universitario. El profesor tiene una identidad y un trabajo. Su identidad es su experiencia en una materia, su trabajo seria ser profesor de dicha materia. Uno no puede renunciar a su especialización para convertirse en profesor, porque entonces no seria buen profesor, pero no puedes dejar de lado la identidad de la docencia. Zavalza menciona que esa historia de las dos identidades, como especialista en un área y como profesor al final para funcionar bien, tiene que convertirse en una sola, porque es lo que ayuda a entender al profesor el trabajo que está haciendo.
     Los profesores cada vez tenderán a ser diseñadores de recursos, o gestores del proceso de aprendizaje, y debido a la heterogeneidad de los alumnos, el profesor deberá mostrar una capacidad variable de recursos para que se produzca en todos el proceso de aprendizaje.
     En inglaterra, la acreditación en la docencia universitaria implica cumplir con estos cinco elementos: 1)capacidad de organización de docencia; 2) presentación de materiales y contenidos que van a estar aplicando; 3) relaciones interpersonales con colegas y alumnos; 4) tutorias y apoyos  capaces de prestar a sus estudiantes; y 5) evaluación. 
     Zavalza plantea algunas competencias que debe poseer el profesor universitario, las cuales se comentan a continuación:
     1) Capacidad de planificar el proceso de enseñanza y aprendizaje. Cómo se capacita el maestro para que exponga bien su materia. Ésta debe basarse en relación  de la perspectiva del curso, los alumnos que tengo en la clase y como lograr que el programa acompañe al alumno durante el periodo dedicado a la materia. Hay que organizarla desde la perspectiva del alumno.
     2) Seleccionar y presentar los contenidos disciplinares. Es imposible enseñar todo el contenido de una materia en el tiempo que se tiene asignado.  La competencia se logra si eres capaz de seleccionar los contenidos. Esto implica un gran conocimiento de la materia. el autor menciona el término nudos conceptuales, como aquellos temas que no puedes dejar de ver para poder avanzar al siguiente tema.
     3) Ofrecer informaciones y explicaciones comprensibles. La competencia trata de saber comunicar y transmitir cuestiones importantes a los estudiantes. La comunicación verbal tiene sus reglas para reforzar la significación y debemos conocerla. Con la comunicación virtual, las reglas cambian, ya que debes comunicarte con mensajes cortos, introducir una nueva lógica..
     4) Alfabetización tecnológica y el manejo didáctico de las TIC. El dominar esta competencia puede lograr una comunicación con otras universidades o comunidades de aprendizaje, que puede resultar provechoso para el alumno.
     5) Gestionar las metodologias de trabajo didáctico y las tareas de aprendizaje. Uno debe de contar con un repertorio de metodologia para poder manejarse de distintas maneras. Existen mas de 60 metodologías, debemos poder dominar al menos dos o tres. 
     6) relacionarse constructivamente con alumnos. Tenemos que generar una relación con el estudiante que conlleve que el paciente tenga el entusiasmo de aprender. 
     7) tutorías y acompañamiento a los estudiantes. la competencia consiste en estar familiarizados con los modelos de turrarais y sus evaluaciones.
     8) Reflexionar e investigar sobre la enseñanza. Debemos saber reconocer cuando una metodologia que estamos aplicando  no es la adecuada, si no estamos observando resultados, debemos modificarla. 
     9) implicarse institucionalmente.  involucrarse en la misión institucional, en los objetivos que la Universidad de propone. 

     Como conclusión, si uno asume el papel de docente universitario, debe asumirlo con responsabilidad, buscar las competencias que poseemos para este papel, y si no las tenemos, tratar de conseguirlas. 

martes, 27 de octubre de 2015

las competencias no son conocimientos, habilidades o actitudes, aunque movilizan, integran orquestan recursos.


les comparto el reporte sobre la definición de competencias en la introducción del libro de Perrenaud. 
     Perrenoud en este libro toma como guía un referencial de competencias adoptado en Ginebra en 1996 para la formación continua, enfocándose en aquellas competencias profesionales que han surgido en los últimos años.
     Las instituciones de formación continua tienen necesidad de referencias para orientar sus programas, por lo que es conveniente describir las competencias necesarias en el aprendizaje. Estas competencias pretenden describir el futuro deseable de la profesión.
     El tomar el referencial de competencias adoptado en Ginebra no significa que estén adaptadas en tu totalidad al cuerpo docente. Es sólo la garantía del consenso de un grupo diverso de expertos. Es por eso que a partir de estas podemos definir las preguntas como ¿qué es enseñar? ¿qué es aprender?.
     La profesión sufre variaciones, sobre todo con la aparición de nuevas competencias, y esto se da con la heterogeneidad de las poblaciones y los cambios en los programas. Existen competencias que deben considerarse prioritarias porque son coherentes con el nuevo papel de los profesores y las reformas en la educación.
     El autor define a las competencias como una capacidad de movilizar varios recursos cognitivos para hacer frente a un tipo de situaciones. Dicha definición recae en cuatro aspectos: 1) las competencias no son conocimientos, habilidades o actitudes, aunque movilizan, integran orquestan dichos recursos; 2) Esta movilización solo resulta pertinente en una situación; 3) el ejercicio de la competencia pasa por esquemas de pensamiento; 4) las competencias profesionales se crean a merced de la navegación cotidiana del practicante. Por lo tanto una competencia se representa por los esquemas de pensamiento que permiten movilizar los recursos en situaciones complejas. 


domingo, 25 de octubre de 2015

Una clase donde no puedas identificar quien es el profesor.


Como parte de una tarea de mi maestra de Conducción de Grupos y Comunidades de aprendizaje, descargue este artículo de Elboj Saso sobre las comunidades de aprendizaje, y me gustó mucho el concepto!!. Aunque aun me falta mucho por conocer sobre el, creo que sin saberlo he estado en diferentes comunidades de aprendizaje virtuales estos últimos años (Taringa, Reddit). y creo que el proyecto de mi amigo José Sanchez Rivera con su casa de la cultura Juan Rulfo (link para más información.). A propósito les comparto mi reporte de dicho artículo.

 El objetivo de una comunidad de aprendizaje es igualar el conocimiento de todos los involucrados. Las personas con mayor conocimiento son las que están sobresaliendo en el ámbito escolar y laboral, es por eso necesario crear estas comunidades de aprendizaje. 
Estas comunidades de aprendizaje se están realizando fuera de las escuelas, y al ver que funcionan,es imperativo que se realicen dentro de las aulas. La diferencia de las comunidades de aprendizaje con una clase habitual es que el maestro puede ser cuestionado, sin que esto signifique que se le falte el respeto; que exista un diálogo. Este diálogo es el que enriquece el conocimiento en todo el grupo.
     Uno de los puntos mas interesantes que notas al entrar a una comunidad de aprendizaje es no saber distinguir quien es el profesor. Se busca que todos estén involucrados, desde los alumnos, profesorado, personal no docente y padres de familia. Se busca aumentar los horarios, exigir más de los alumnos a la vez que propicias mejores áreas de trabajo y aprendizaje. Se buscan los mejores recursos.
     El aprendizaje se da por el diálogo igualitario entre todos los involucrados.  Mientras mas variada sea dicha comunidad, mas enriquecedora.  La competitividad es sustituida por la solidaridad. Aquellos alumnos que se puedan sentir rezagados en otras comunidades se busca alentarlos para que todos vayan a la par en conocimientos. 
La sociedad del conocimiento puede crear desigualdades sociales. Es por eso que los dos grandes objetivos en Europa para el siglo XXI son: la transformación de la sociedad en sociedad del conocimiento y la construcción  de una unión multicultural europea. Para esto la escuela no puede actuar sola. Se necesita de toda la comunidad involucrada alrededor del alumno, como familia, maestros, personal no docente, voluntariado. 
     En las comunidades de aprendizaje se intenta la diversificación cultural, de género y edades. Se ha observado que cuando se agrupan a las niñas y niños por niveles o ritmos se producen efectos adversos, como el etiquetado y la descalifican por el resto de los alumnos. Esto sólo causa que la brecha entre estos grupos cada años sea mas marcada.  La competitividad es sustituida por la solidaridad. los niños se mezclan en grupos donde se ayudan mutuamente. La convivencia solidaria se vuelve un requisito.
     El objetivo final de las comunidades de aprendizaje es la igualdad de conocimiento en todas las personas. Que todos tengan derecho a una educación igualitaria. La reflexión, el diálogo y la participación de todos los integrantes fomenta el enriquecimiento por igual, hasta del profesor, que dichas pláticas pueden ayudarlo a reflexionar en sus conocimientos queda consideraba dominados, y puede ayudar a enriquecerlos aún más. 

En el méxico prehispánico se pensaba en el cielo y el infierno como el infierno de Dante.

Como parte de una tarea de la maestria de educación, tuve que realizar una linea del tiempo sobre la concepción del universo en el México prehispánico. Escogí este artículo realizado por Laura Ibarra. Les comparto la linea de tiempo:
Prezi linea del tiempo.
el link para el artículo de Laura Ibarra:
www.ejournal.unam.mx/ecn/ecnahuatl29/ECN029000011.pdf

martes, 13 de octubre de 2015

Los cirujanos, ¿deben ser maestros para poder enseñar?

Esa es la pregunta que resume mi tesis de investigación hasta ahorita en la maestria de educación. El maestro Israel Huerta, quien es mi asesor de tesis, me ha dejado leer este artículo, que me ha servido para conocer primero, que alguien mas se ha hecho ya esta pregunta en el ámbito general de profesiones, mas no en el aspecto específico de el area quirúrgica. Les comparto el ensayo de este artículo de Tejada.

El término de competencias es complicado por el hecho de que en los últimos años ha ganado tal popularidad y se ha definido de muchas maneras, y el término de docente al igual puede variar en sus definiciones, por lo que la unión de los dos términos en sí nos habla de su complejidad, a toda vez que muchos autores que lo han tratado lo definen de varias maneras.
     No se trata solamente de ubicar la definición formal, si no aterrizarla en el contexto actual, en base  a la sociedad del conocimiento, tecnologías de la información y las limitaciones del entorno del mismo docente, donde este se enfrenta a la destreza de demostrar dichas competencias. Podemos definir al docente como toda persona involucrada en la gestión de una formación.
     Es necesario comprender que en el desarrollo de dicha formación están involucradas personas con diferentes profesiones, diferentes recorridos de formación, por lo que se vuelve necesario la necesidad de concreción de una familia profesional y establecer las competencias docentes del perfil profesional.
     Tejada expone el decálogo de competencias de los docentes de primaria descrita por Perrenoud (2004:15-16) aunque especifica que estas deben adaptarse al contexto donde se actúa.
     Tejada es muy claro al exponer que el profesional de la docencia universitaria, además de ser un experto en su disciplina, debe tener una amplia gama de competencias profesionales básicas. Dichas competencias son:
  1. Conocimiento del proceso de aprendizaje  del estudiante en contextos académicos y naturales.
  2. Planificación de la enseñanza y de la interacción didáctica.
  3. Utilización  de métodos y técnicas didácticas pertinentes.
  4. Gestión de interacción didáctica y de las relaciones con los alumnos.
  5. Evaluación, control y regulación de la propia docencia y del aprendizaje.
  6. Conocimientos de normas legales e institucionales reguladoras de derechos y deberes del profesor y el estudiante.
  7. Gestión de su propio desarrollo profesional como docente.
  8. Diagnóstico e identificación de necesidades y objetivos de innovación y mejora de su docencia y de su formación.
Se sabe que estas competencias deben ser mas específicas dependiendo del área de dominancia del profesor, por lo que Tejada menciona las competencias específicas que Perez (2005) da a cada una de las áreas en que se puede encontrar involucrado el profesor. Por dar un ejemplo, y teniendo en cuentas que son las que me interesan, se pueden mencionar las siguientes:
  1. Formación en contenidos científicos, didácticos y meteorológicos.
  2. Realización de proyectos innovadores propios de la Universidad.
  3. Desarrollo del pensamiento empírico ante las nuevas realidades.
  4. Impulso de la innovación y en la investigación científica.
Tejada menciona 4 puntos o funciones de actuación profesional: Planificación, desarrollo, evaluación 
gestión-coordinación y Investigación- innovación. Dicho puntos, aunque el profesionista en encuentre encerrado en un taller o aula como espacio de trabajo, al final en el proceso de formación de alumnos, debe de lograr dichas competencia.
     En conclusión, se vuelve necesario retomar la familia profesional, esto es, agrupar los diferentes perfiles necesarios para elaborar un plan de formadores. Es muy importante que en la formación esté involucrada la práctica, ya que tienen un valor de socialización e inserción profesional muy importantes.
     Tejada menciona los aspectos mas importantes para Donders (1999) que por su importancia me veo en la necesidad de mencionar los mas interesantes: Posibilidad de poder observar como enseñar, disponer de una sólida formación didáctica de base y la profesionalización del formador. 

Lo que rescato de este ensayo, es que si está definida la posición del profesional que se prepara en su ramo, y que al no ser docente, requiere en un momento de su vida, tener las competencias necesarias para poder enseñar. Y Tejada menciona en forma general dichas competencias. Ahonda un poco en las competencias dentro del área científica. Ahora lo que me falta investigar es si existen las competencias específicas en el área de la cirugía. 

viernes, 2 de octubre de 2015

No hay un valor de creatinina absoluto para decidir si se puede utilizar medio de contraste.

4to capítulo del libro Medios de contraste radiológicos / lo que un médico no puede dejar de conocer/Ricardo García Mónaco; Lisandro Paganini; Jorge Alberto Ocantos. -1a ed. - Buenos Aires: Journal, 2011. 96 p.; 12x18 cm. ISBN 978-987-1259-66-3 
mis apuntes:
Nefropatía inducida por medios de contraste yodados.
 Causa frecuente de Insuficiencia renal aguda. 
Definición: incremento de los valores de creatinina >25% ó incremento de 0.5mg/dl en 48-72 hrs después del procedimiento.
donde calcular en forma rápida la tasa de filtración glomerular: 

Fisiopatogenia.
1 fase: vasodilatación renal: incremento del flujo.
2 fase: vasoconstricción renal condisminución del flujo.
     A que se debe? 
  •      elevada osmolaridad.
  • toxicidad.
Incidencia.
     2-10% pac sin factores de riesgo.
     6-92% pac con insuficiencia renal.
     50% de pac diabeticos con insuf renal.
(si tu tasa de filtración glomerular es mayor a 40 ml/min  tienes un 6% de riesgo de presentar NIC).
Manifestaciones clínicas.
se eleva la creatinina en 48-72 hrs pero normalmente regresa a niveles nasales en 7 a 14 días.
Factores de riesgo para NIC.
  • disfuncion renal
  • DM
  • deshidratación.
  • hipotensión
  • IC
  • >75 años.
  • anemia
  • vasculopatía periférica.
  • cirrosis hepática.
  • mieloma múltiple.
  • hiperuricemia.
  • tx con drogas nefrotóxicas.
En un paciente ambulatorio, conque tenga menos de 30 días la prueba de creatinina, se puede realizar el estudio. No hay un valor absoluto de creatinina para decidir si se realiza el procedimiento o no. (como el 1.3 que utilizan la mayoria).
Ok. tienes un paciente con elevación de creatinina. y no hay otro estudio que puedas hacer masque con contraste yodado. como evitar la NIC?
  • hidratarlo: sol salina 0.9% a 100ml/ hora: 6-12 hrs antes y 4 a 12 horas después.
    • no pudiste hidratarlo antes? dale bicarbonato 3ml/kg/hra una hora antes del procedimiento y 1ml/kg/hra  por 6 horas terminado el procedimiento
  • contrastes de baja osmolaridad.
  • suspender drogas nefrotóxicas.
    • AINEs, aminoglucósidos, vancomicina, anfotericina, 
  • esperar el mayor tiempoposible en caso de un segundo estudio.
  • calentar el contraste yodado a 37 grados centigrados.(mayor temperatura, menor viscosidad).
si usas contraste no iónico, disminuyes el riesgo de NIC en 50%,
no hay consenso de que sea mejor utilizar hipoosmolar que isoosmolar.




miércoles, 30 de septiembre de 2015

Tratamiento de las reacciones adversas por hipersensibilidad. Capítulo 3.

García Mónaco, Ricardo Medios de contraste radiológicos / lo que un médico no puede dejar de conocer / Ricardo García Mónaco; Lisandro Paganini; Jorge Alberto Ocantos.  1a ed. - Buenos Aires: Journal, 2011. 96 p.; 12x18 cm. 

Bien, datos para almacenar y tener a la mano en caso de una reaccion por hipersensibilidad, me gusto sobre todo los lienamientos para tratamiento de una reacción vasovagal. 
Les comparto mis apuntes del capítulo.

Tratamiento de las reacciones adversas por hipersensibilidad.
  • Estar con el paciente los primeros 20 minutos posinyección. 
  • mantener la via venosa al menos 30 min después del procedimiento.
Reacciones por sensibilidad inmediata.
     ANAFILAXIA: lo primero: identificarla.
          QUE ES: reacción por hipersensibilidad grave con compromiso  de dos o mas órganos blanco y riesgo de vida.
  • estar al pendiente si hay: cualquier lesión en piel (eritema , angioedema, prurito, vasculiti cutaneas). 
  • estornudos, tos,broncoespasmo, disnea y edema laringeo.
  • mareos, calor, fiebre, escalofrio, vasodilatación taquicardia, bradicardia, hipotensión. 
  • nauseas cólicos , vómitos, diarrea.
Tratamiento:     ADRENALINA 0.3-0.5 ML  IM (AMPOLLETA 1/1000).
                         HASTA 3 DOSIS CON DIFERENCIAS DE 10 MINUTOS EN DIFERENTES SITIOS DE APLICACION.
                         sol fisiologica 500-1000 ml a chorro presurizados en 1-3 minutos. coloides como cristaloides.
                         Difenhidramina 25-50 mg VO, IM,IV. (nombre comercial??).
                         Hidrocortisona 100-500 mg IV.
shock refractario: adrenalina IV 1 ampolleta 1mg en 100 ml a 30-100 ml/ hra.
                              O2 con reservorio.
Anafilaxia bifásica: hasta 20% de los pacientes vuelven a presentar otro episodio, el 80% en las primeras 8 horas .

Tratamiento de reacción vasovagal:

  • acostar al paciente, carga de soluciones salinas, O2 con máscara, si no mejora:
  • atropina 0.3-0.5 mh IV

martes, 29 de septiembre de 2015

Un doctor golpea a un paciente en el abdomen después de su tercera visita a urgencias en una noche.

jajajajaja...llegando después de ver a 38 pacientes en la consulta del hospital el dia de hoy, creo entender un poco al doctor...Lean todo el artículo, esta divertido.
http://www.japantoday.com/category/national/view/doctor-punches-patient-in-stomach-after-his-third-visit-to-er-in-one-night

Reacciones adversas a los medios de contraste (yodados y gadolinio) CAPÍTULO 2 de MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICOS.

2. Reacciones adversas a los medios de contraste  yodados.
se presentan en el 5-8% de la población general.
dos mecanismos: toxicidad o hipersensibilidad.
TOXICIDAD: 
  • RIÑON: Nefropatia inducida por MCI.
  • Sistema cardiovascular: (de todo!) hipotension, arritmia, taquicardia, trombosis venosa, etc.
  • SNC: reacción vasovagal, cefalea, mareos, deterioro del sensorio, , disminución de la visión y convulsiones. 
MUCHO DEPENDE EL VOLUMEN Y LA OSMOLARIDAD.

HIPERSENSIBILIDAD.
por histamina, factores del complemento, coagulación, quininas. 
ES INDEPENDIENTE DE LA DOSIS.
LAS PRUEBAS CUTANEAS NO DESCARTAN QUE SE PRESENTEN. 
SE CLASIFICAN EN:      
  •      Hipersensibilidad inmediata: primeros 60 minutos. (96% en los primeros 20 minutos). 
    • menos del 3% con medios no iónicos de baja osmolaridad. 
  •      Hipersensbilidad tardía: entre una hora y un mes. 
    • 0.5% al 2%. 
    • leves a moderadas.
    • puede parecerse a una gripa.
Clasificación por su gravedad:
  •      leves: 98% de los casos.
  • moderadas: 1%.
  • Graves: 1%.
Fatales: 1 en 170 000.

Indicaciones de premeditación en estudios programados:
  • esquema 1: prednisolona 30 mg  o metilprednisolona 32 mg  VO dos dosis:
    • 1ra dosis:6 a 12 hrs antes del examen
    • 2da dosis: 2 horas antes del examen. 
  • esquema 2: prednisona 50 mg VO (o 200 mg de hidrocortisona IV) 3 dosis:
    • 1era dosis: 13 hrs antes del examen.
    • 2da dosis: 7 horas antes del examen.
    • 3ra dosis: 1 hora antes del examen. 
  • Difenhidramina 25-50 mg 1 hora antes combinado con los otros esquemas.
en urgencias:
    •     Hidrocortisona 200mg IV1 hora antes y repetir cada 4 horas.
Reacciones al gadolinio:
     no es por osmolaridad.

     PERO SU NEFROTOXICIDAD PUEDE SER MAYOR.
Reacciones inmediatas: 0.07 y 2.4%
Reacciones tardias: fibrosis sistémica nefrogénica. sobre todo en pacientes con insuficiencia renal      grave.

NO HAY CASOS REPORTADOS EN PACIENTES CON FUNCION RENAL NORMAL.

Entonces en un paciente con azoados elevados, conviene mas una arteriografia?. 

lunes, 28 de septiembre de 2015

Medios de contraste yodados y de Gadolinio.

Capítulo  1 del libro Medios de Contraste radiológicos: lo que un médico no puede dejar de conocer.
les muestro mis apuntes del capítulo. Muy claro, espero poder terminar el libro, me estoy quedando muy atras en mi promesa de 1 capítulo diario!!. Espero tener mas disposición mia para lograrlo.

El realce de contrastes. Ese es el principio.
esto se logra aumentando o disminuyendo el contraste de un tejido con otro.
Reacciones adversas: mas frecuentes con contrastes iònicos. NO IÒNICOS!!.
menos reacciones adversas?: los que se usan en RM y para contrastes ecogràficos. (esto debo de revisarlo ya!!!).
MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS.
Son sales de yodo.
Densidad del tejido blando: 0.92-1.06 g/cm3.
Densidad del yodo: 4.94 g/cm3
Todo depende de como esten acomodados los átomos de yodo al benceno que se podrá mejorar u viscosidad, osmolaridad y efectos farmacológicos.
Los MCI no son órgano específicos, excreción fundamentalmente vía renal y vida media de una hora en paciente sano. Clasificación:
por su osmolaridad:
  1. alta: 1200-2400 mOsm/kh H20.
  2. baja; 290-860 se incluyen  a los isosmolares
por su tendencia irónica:
  •      iónicos: estas sales en agua se disocian en partículas cargadas. iones y cationes. mientras ,as grande el ion mas viscoso, 
  • no iónicos: combinación de un ácido con un alcohol o azúcar.  no se disocian y permanecen como una partícula neutra. por lo tanto su osmolaridad es menor. su hidrofobia y su carga neutra se traduce en menos union  proteínas plásticas, menor inhibición enzimática y escaso efecto sobre las membranas biológicas.  (ósea como un medicamento hidrófílico). 
Su estructura molecular:
  •      monoméricos.
  • diméricos.
La opacidad depende de los átomos de yodo.
Compuestos de Gadolinio.
Acelera el tiempo de relajación de los protones: aumenta la señal en resonancia magnética en T1 y disminuye en T2. 
Administración: endovenosa.
distribución: al espacio extracelular.
eliminación: en forma inalterada por vía renal.

reacción adversa tardia mas grave: fibrosis sistémica nefrogénica.  
Gracias!! les muestro mi area de batalla, buenas noches!!

miércoles, 23 de septiembre de 2015

Medias de compresión en el deporte. ¿Realmente funcionan?

El dia de mañana me harán una entrevista en relación al uso de medias de compresión, y aparentemente parte de la entrevista va dirigida hacia el uso de medias de compresión en el deporte. Soy un fiel seguidor del uso de medias de compresión en la vida diaria y fomento el uso en toda aquella persona que pase mucho tiempo parada y sentada, aun y cuando no padezca de várices, pero mi conocimiento sobre el uso de estas medias para correr o en ejercicio intensos es más limitada, por lo que decidí buscar algo de literatura. El artículo que les muestro nos da algunas referencias de autores, pero esperaba encontrar las referencias al final del artículo, cosa que no sucede. Les debo la confirmación de dichos autores, que espero poder revisar hoy en la noche. En relación a las medias, aunque muchas personas las utilizan porque creen que mejora su desempeño al correr, parece ser que existe cierta evidencia que el beneficio logrado es sobre todo en la reducción del edema y el proceso inflamatorio asociado con el daño muscular, aparte el paciente refiere una disminución en la sensación del dolor (que lo atribuyo a un efecto placebo, pero oigan, si le quita el dolor, aunque sea placebo, pues que bien  ¿no?). Otro aspecto que mencionan es el fortalecimiento de la bomba muscular de la pantorrilla, que eso es bien conocido que en personas con insuficiencia venosa el incremento en la bomba muscular de la pantorrilla mejora el retorno venoso. Sobre el incremento en el salto de altura, realmente me interesó, buscaré mas artículos al respecto, y por último el aspecto de una recuperación mas acelerada. No es el mejor artículo, pero por algo tenía que empezar. En cuanto tenga una mejor evidencia, se las comparto. 

SIDDARTHA de Hermann Hesse. Audiolibro. Spotify


Sé que los temas que había propuesto deberían ser relacionados a la medicina, pero durante un viaje de león a Guadalajara, pensando que no había tenido tiempo de leer, me propuse empezar con un audiolibro. Soy un fanático de Spotify como muchos, y existen playlists de audiolibros en inglés, así que decidí intentarlo.

No habia leído el libro de Siddartha, y en muchas paginas de internet, se menciona que es uno de los libros básicos de literatura en general. Les confieso que el primer capítulo lo tuve que regresar 3 veces, porque uno suele distraerse por otras cosas fácilmente. Pero en este viaje de 2 hors y media, pude llegar hasta el capítulo 6. La pronunciación del narrador es muy buena, entendible, e intencionadamente buscaba que fuera en inglés para esforzarme el practicar la audición de otro idioma. los siguientes capítulos los termine igual escuchando en el carro, entre idas el trabajo y el consultorio. Lo disfruté al igual que un libro!. Se los recomiendo, en Spotify están disponibles 1984,  el gran Gastby, la metamorfosis de kafka,  entre otros. ¿cual es el siguiente que escucharé? La guerra de los mundos de Orson Wells!! la grabación radiofónica original!! dura 50 minutos. Recomendable. 

sábado, 19 de septiembre de 2015

Scholz, Arteriovenous access Surgery.Capítulo 2. Central Venous Catheters for Hemodialysis


Lo que mas me llamó la atención de este capítulo es el poco uso que se le sigue dando a  ala vena yugular interna como sitio de colocación de cateteres. Y segundo, que tomen como tercera elección la vena femoral antes de iniciar con las venas subclavias. 
En la imagen de la izquierda se muestra la frecuencia con la que se colocaron 1000 catéteres. Y en la imagen de la derecha, el orden en que deben ser colocados. 

Scholz, Arteriovenous access Surgery.Capítulo 1. Introducción.


Claro y Sencillo. Estos son los puntos que consideré rescatables de este capítulo:
  • La maduración de un acceso vascular y tiempo de vida están basados en reacciones biológicas, procedimiento quirúrgico y técnicas de punción. 
  • Un cirujano vascular debe conocer de hemodinamia como un arquitecto necesita saber de análisis estructural.
  • Un acceso de cirugia vascular responsable puede ser solo realizado si el cirujano puede lidiar intensivamente con un gran número de pacientes en un largo periodo de tiempo.
  • el término de: implantación de injerto de interposición arteriovenoso prostético.
  • Si existe sólo un brazo, debe buscarse otro sitio para fístula.
  • Se debe optar por incisiones longitudinales.
Me sirvió tambien para establecer parámetros de medición para elección del sitio de fístula.
Interesante, continuaré con el siguiente capítulo. 

la administración de anestesia local incrementa la transmisión de la pulsatibilidad de una arteria previo a una punción.

Capítulo 2 del libro  Endovascular skills.   Mis notas de los datos mas importantes.  El paciente en diálisis tiene mas riesgo de que ...